足底腱膜炎

• ランニングやジョギングなどの走行時に足裏の痛みが生じる
• 朝起きて歩き出した際に足裏の痛みが生じる
• 歩こうとすると足の痛みが生じるが、しばらく歩いていると痛みが緩和する
• 長時間にわたって立つ・歩く動作を続けると足裏に痛みが生じる
• かかとの少し内側を指で圧迫すると、針で刺されたような痛みが生じる

上記の症状が起きている場合、足底腱膜炎の可能性があります。当院までご相談ください。

長時間の立ち仕事・歩行

長時間立ったり歩いたりするとかかとや足底に体重がかかり続けることで、足底筋膜に大きな負担がかかります。

オーバーユース（使い過ぎ）

事前のケアが不十分でアスファルトなどの硬い場所でマラソンを行ったり、ターンやジャンプなどの動作が多いスポーツ（テニスやバスケットボールなど）を長期間行うと、足底筋膜に大きな負担がかかります。

扁平足

足裏が平べったく足の安定性が低下してしまうと、足底筋膜に負担が大きくかかります。

肥満、体重の増加

肥満（BMIが30以上）になった場合、足底筋膜に過剰な負担がかかってしまいます。

• BMIの計算方法：体重（kg）÷身長（m）の2乗
• 適正体重：BMI値が25以下

ハイアーチ（凹足：おうそく）

土踏まずが高い場合、可動域が低いことが多いです。
その場合、足の緩衝材の機能が低下するため、足底筋膜に負担がかかりやすくなります。

脚長差

脚の長さが左右で揃っていない場合、片方の脚に負荷がかかりやすくなります。

靴の問題

靴のサイズが合っていない場合、またはハイヒールや革靴をよく履く場合、足底腱膜炎を発症しやすいです。

その他

下記も足底腱膜炎の要因となります。

• 下腿部（ふくらはぎ）の筋肉が硬い、弱い
• 正しくない歩き方をしている（バタバタ歩き、すり足歩きなど）
• 足指で細かい動きができない（足指でじゃんけんができないなど）

保存的治療

局所安静

足裏に負担がかからないように、まずは安静にすることが大切です。痛みがあまりない場合、安静にすることで自然に痛みが治まってくることもあります。
日頃スポーツをしている方は、ランニングやジャンプなどのトレーニング・運動は一旦休むか、回数を減らすようにしましょう。また、アスファルトなどの硬い場所での運動は控え、芝生や土など柔らかい場所で運動するようにしてください。

薬物療法

痛みや炎症を抑えるために、湿布や 非ステロイド系消炎鎮痛剤（ＮSAIDs）の内服薬を使用します。痛みが激しい場合はステロイド剤の注射を行うこともありますが、何度も注射するとかかとの脂肪組織の萎縮や腱膜の断裂を招く恐れがあるため、注射回数は医師が管理します。

運動療法

痛みが治まってきたタイミングで、足底腱膜やアキレス腱、ふくらはぎの筋肉のストレッチを開始し、腱や筋肉の緊張を和らげて足裏の負担を軽くしていきます。

運動療法

装具療法

テーピングやインソールなどにより足のアーチを支え、足裏にかかる負担を軽減して炎症を改善させます。インソールはかかと部分が凹み、土踏まず部分が盛り上がっているものを活用します。その他、かかと部分に衝撃吸収材が使用されているインソールを使うこともあります。

PFC-FD療法

当院で行うPFC-FD療法は、患者様の腕から採取した血液を使用し、血小板に含まれる成長因子を活用するバイオセラピーです。この療法では、成長因子を患部に注入することで、抗炎症作用、鎮痛作用、創傷治癒、組織修復などの効果が期待できます。PFC-FDとは「Platelet-derived Factor Concentrate Freeze Dry」という造語の略で、セルソース株式会社が頭文字から名付けました。日本語では「血小板由来因子濃縮 凍結乾燥物」と訳されます。採取した血液の成分をフリーズドライ（FD）することで長期保存が可能になります。
PRP（Platelet-rich Plasma、多血小板血漿）は、自己血液を遠心分離して得られる血小板を多く含む液体です。一方、PFC-FD療法はこのPRPから成長因子を抽出し、凍結乾燥することでさらに効果を高める技術です。

PFC-FD療法（再生医療）

拡散型圧力波治療

体外衝撃波治療とは、衝撃波を患部に加えて痛みを緩和する治療法です。この治療法は2種類に分けられ、1つは集束型衝撃波（FSW：Focus shock wave）装置を用いた方法、もう1つは拡散型圧力波（RPW：Radial shock wave）装置を用いた方法があります。

膝や腰の筋や腱、軟部組織の異常によって起きた肩や肘、腰、膝、足などの痛みを緩和させます。当院で採用している拡散型体外衝撃波（RPW）装置は、従来型の集束型体外衝撃波（FSW）よりも衝撃波の出力が低くなっているため、理学療法士の指導のもと行うリハビリテーションで使用できるようになりました。そのため、リハビリテーションでより高い効果を得られることが期待できます。

拡散型体外衝撃波（RPW）は、以前はアスリートの低侵襲治療として活用されていましたが、最近では医療機関に通う整形外科患者様に対しても用いられています。

拡散型圧力波治療

手術（足底腱膜切離術・
骨棘切除術）

足底腱膜炎は保存的治療により改善することがほとんどです。また、昨今は難治性に対して体外衝撃波治療に保険が適用されるようになったため、手術を行うケースは少なくなっています。
しかし、保存的治療でも改善が見られず、日常生活に支障が出ている場合や、1日でも早く治したいと希望しているアスリートの方の場合、足底腱膜の一部を切り離す「足底腱膜切離術」を行うことがあります。足底腱膜切離術では、痛みの原因となっている足底腱膜の踵骨結節付着部（足底腱膜全体の1/3～1/2程度）を切り離します。なお、当院では行っていないため、必要と判断した場合は連携している高度医療機関にご案内します。
また、骨棘ができて痛みが生じている場合、骨棘切除術を行うこともあります。
昨今は、超音波や内視鏡を用いて患部を確認しながら手術を進めることで、以前よりも手術後の痛みを軽減でき、入院期間が短く、社会復帰までの期間も短くなりました。
※手術の効果は個人差があります。